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电子病历书写中,已完成录入打印并签名的护理文书可以修改()

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第1题
打印病历应当按照《病历书写基本规范》的内容录入并及时打印,由相应医务人员手写签名。()
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第2题
护理文件书写规范基本要求()

A.严禁任何人涂改、伪造、隐瞒、护理文书等资料

B.电子病历打印应字迹清晰、页面整洁

C.护理文书内容应当按照规定由注册护士书写并签名

D.对需取得患者书面同意方可进行的护理活动应当由患者本人签署知情同意书

E.书写过程中出现错字句时,应当用同色笔单横线划在错字上,保留原记录清晰可辨

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第3题
病历无纸化的实施,包括医疗机构传统的纸质病历改为电子病历系统和电子病历无纸化保存 .国家一直推行电子病历系统,应当作为医疗机构管理的发展方向。对于电子病历系统,医疗机构应明确以下内容。以下那一项不是最佳选择:()

A.电子病历与打印病历

B.可靠电子签名

C.电子病历中电子签名的认证方式

D.医疗机构使用用户名认证方式

E.密码的认证方式

F.电子病历中的电子签名必须由第三方认证

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第4题
下列关于电子病历系统的描述正确的是()

A.电子病历系统应当设置医务人员审查、修改的权限和时限

B.电子病历系统应当具有严格的复制管理功能。所有患者的相同信息均可以复制,复制内容必须校对

C.门诊电子病历记录以接诊医师录入确认即为归档,归档后经申请批准可以修改

D.归档后的电子病历采用电子数据方式保存,必要时可打印纸质版本

E.电子病历数据应当保存备份,并定期对备份数据进行恢复试验

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第5题
实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其圣人本专业工作的实际情况认定后书写病历。日常病程记录由经治医师书写,也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写,但应由经治医师签名()
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第6题
实习医务人员、试用期医务人员书写病历,应当经过()审阅、修改并签名()。

A.有资质医务人员

B.本医疗机构医务人员

C.本医疗机构注册医务人员

D.本医疗机构正式医务人员

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第7题
病历书写出现错字时,怎样修改()

A.单划线划在错字上,不得掩盖或去除原来的字迹

B.涂掉原字迹

C.用双划线划在错字上,不得掩盖或去除原来的字迹,并签名及日期

D.刮去原字迹

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第8题
病例管理制度的基本要求()

A.医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量 控制制度,严格落实国家病历书写、管理和应用相关规 定,建立病历质量检查、评估与反馈机制

B.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、 及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和时限

C.实施电子病历的医疗机构,应当建立电子病历的 建立、记录、修改、使用、存储、传输、质控、安全等 级保护等管理制度

D.医疗机构应当保障病历资料安全,病历内容记录 与修改信息可追溯

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第9题
病历管理制度是指,为准确反映医疗活动全过程,实现医疗服务行为可追溯,维护医患双方合法权益,保障医疗质量和医疗安全,对医疗文书的书写、质控、保存、使用等环节进行管理的制度。根据以上定义,以下哪一个不是最佳选项:()

A.医疗机构应当建立住院及门、急诊病历管理和质量控制制度,严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定,建立病历质量检查、评估与反馈机制

B.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和时限

C.实施电子病历的医疗机构,应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输、

质控、安全等级保护等管理制度

D.医疗机构应当保障病历资料安全,病历内容记录与修改信息可追溯

E.鼓励推行病历无纸化

F.建立三级病历质量管理组织

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第10题
关于科室的疑难讨论病历,病历中需完善哪些内容()

A.疑难总结意见需纳入病程

B.首页中是否疑难选:是

C.纸质疑难讨论记录需附入病历

D.电子病历系统中书写疑难讨论记录

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第11题
病历书写应当使用蓝或黑色油水的圆珠笔,需复写的病历资料可以使用蓝黑墨水、碳素墨水。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。()
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