关于科室的疑难讨论病历,病历中需完善哪些内容()
A.疑难总结意见需纳入病程
B.首页中是否疑难选:是
C.纸质疑难讨论记录需附入病历
D.电子病历系统中书写疑难讨论记录
D、电子病历系统中书写疑难讨论记录
A.疑难总结意见需纳入病程
B.首页中是否疑难选:是
C.纸质疑难讨论记录需附入病历
D.电子病历系统中书写疑难讨论记录
D、电子病历系统中书写疑难讨论记录
B.疑难病例均应由科室或医疗管理部门组织开展讨论。讨论原则上应由科主任主持,全科人员参加。必要时邀请相关科室人员或机构外人员参加
C.医疗机构应统一疑难病例讨论记录的格式和模板。讨论内容应专册记录,主持人需审核并签字。讨论的结论应当记入病历
D.参加疑难病例讨论成员中应当至少有2人具有主治及以上专业技术职务任职资格
E.可以邀请患者家属或代理人参加
A.科主任
B.护士长
C.主治医师
D.院长
A.病历中的主观资料
B.病历中的疑难病例讨论
C.病历中的术前讨论
D.病历中的死亡病例讨论
E.以上全部都是
F.F.以上全部都不是
A.转出科室护士接到患者转科医嘱后,通知患者或家属做好转科准备
B.患者转出前转出科室护士,应了解患者基本情况,做好心理疏导,缓解患者紧张情绪
C.转运交接记录单勿需病历归档保存
D.转出科室护士做好转科准备,完善各项护理记录,携带患者物品护送患者转科
A.封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物,或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告
B.抢救急危患者,在规定时间内补记的病历资料原件
C.住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件
D.住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件
A.护士长
B.书写病历的医师
C.书写病历医师的上级主管医师
D.专人
E.科室副主任医师
医疗管理部门应定期抽查,根据病历书写规范要求和质量控制指标进行病历等级评估,并将检查结果通报,与考核管理挂钩,并提出具体整改意见,做好监督和定期反馈。
A.死亡病例讨论原则上应当在患者死亡1周内完成。尸检病例在尸检报告出具后1周内必须再次讨论
B.死亡病例讨论应当在全科范围内进行,由科主任主持,必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加
C.死亡病例讨论情况应当按照本机构统一制定的模板进行专册记录,由主持人审核并签字。死亡病例讨论结果应当记入病历
D.死亡病例讨论情况应当按照本机构统一制定的模板进行专册记录,由主持人审核并签字。死亡病例讨论情况、医生的发言和争议等,应当记入病历
E.医疗机构应当及时对全部死亡病例进行汇总分析,并提出持续改进意见
A.进修生、实习生不得借阅病案
B.病历查阅后应当立即归还,查阅的病历不得擅自带离病案室
C.病案室原则上不接受批量借阅病历,刚归档病历不得借阅
D.本院临床医生或护士因医疗、教学、科研需要借阅病案的少量病历,借阅条经病案所属科室科主任或护士长签字审批
E.本院职工因私人原因借故借阅或查阅病案,由此产生的后果由其本人承担并扣罚500工分。发现情况仍借出的病案员扣罚500工分
A.对癌痛、中重度慢性疼痛需长期门诊使用麻、精一药品的患者,医生应在病历(电子或纸质),详细记录每次取药患者的病情评估情况及处方用药情况
B.麻、精一药品的处方开具、使用(注射)和管理(管理保险柜)不得由一人同时实施
C.2名或多名患者可共用1支麻、精一药品注射剂
D.重点部门使用量较大的科室、手术室等实施麻、精一药品给药时要严格执行全程双人操作制度,给药时有证明人(不能固定)在场证实