题目内容
（请给出正确答案）
A.应指导患者规律排便，初次用药数天内或既往有阿类药物诱发恶心呕吐者宜遵医嘱预防使用止吐药物
B.应评估恶心呕吐的严重程度，遵医嘱对症处理
C.应观察有无恶心呕吐引起的水及电解质紊乱，遵医嘱及时纠正并维持内环境稳定
D.应保持口腔清洁，呕吐后根据患者的喜好应用清水、茶叶水、柠檬水、甘草水等维持口腔的舒适感
E.症状持续1W以上，不用再次评估
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A.严格记录出人液量
B.监测电解质是否发生紊乱
C.硝普钠应4小时配制一次
D.加快输液速度防止扩管后发生低血压
E.观察病人有无恶心、呕吐，心悸、头痛等反应
A.嘱患者卧床休息，呼吸困难者予半坐卧位
B.立即给予高浓度、高流量吸氧
C.对极度烦躁不安或出现昏迷者应加床挡或约束肢体，以保证安全，必要时专人护理
D.遵医嘱应用呼吸兴奋剂时，应保证呼吸道通常，适当增加吸氧浓度
E.遵医嘱应用呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐或肢体抽搐，提示药物过量，应及时与医生联系
A.密切观察病情变化
B.给予吗啡镇静止痛
C.积极补充液体和电解质
D.加强休克的护理
E.物理降温
A.采取的措施是
B.详细询问病史
C.告知门诊医生提前接诊
D.进行心理护理
E.转入隔离门诊诊治
F.测量患者生命体征
A.保持病室安静整洁
B.准确记录全天的出入量，包括胃肠减压引流及呕吐量
C.护理过程可以不观察患者的心理变化
D.治疗过程中应警惕有无消化道出血、休克、急性呼吸衰退等
请写出：(1)目前存在的最主要的两个护理诊断(2)该病人主要的护理措施。
