题目内容
（请给出正确答案）
[多选题]
预防压疮的集束化护理措施主要包括（）
A.准确识别压疮风险患者
B.每班评估患者皮肤
C.至少每2小时有效翻身一次
D.做好失禁和潮湿管理
E.定期监测营养指标，做好个体化营养指导
答案
ABCDE
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A.准确识别压疮风险患者
B.每班评估患者皮肤
C.至少每2小时有效翻身一次
D.做好失禁和潮湿管理
E.定期监测营养指标，做好个体化营养指导
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A.严密观察病情变化和生命体征，监测患 者的体温、脉膊、呼吸、血压
B.根据医嘱，正确实施治疗、用药
C.准确测量 24 小时出入量
D.正确实施口腔护理、压疮预防和护理
E.管路护理等护理措施，实施安全措施
B.保持床单位整洁干燥污染时及时更换
C.定期为患者温水擦浴，协助肢体主动或被动功能锻炼促进血液循环
D.避免长时间摇高床头超过30度体温班卧为或90度侧卧位
A.每小时巡视患者，观察病情变化
B.根据患者病情，测量生命体征
C.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
D.正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等
E.提供护理相关的健康指导
