A.记录应当及时填写,内容真实,字迹清晰、易读,不易擦除
B.应当尽可能采用生产和检验设备自动打印的记录、图谱和曲线图等,并标明产品或样品的名称、批号和记录设备的信息,操作人应当签注姓名和日期
C.记录应当保持清洁,不得撕毁和任意涂改
D.记录填写的任何更改都应当签注姓名和日期,并使原有信息仍清晰可辨,必要时,应当说明更改的理由
E.记录如需重新誊写,则原有记录不得销毁,应当作为重新誊写记录的附件保存
A.易填易读,使用图表,字迹清晰
B.明确规定每张图表的责任人、更新时间、计算公式、管理流程等
C.系统管理班组工作,关注薄弱环节,展示最需管控的方面并彻底解决
D.动态展示,及时更新数据和内容
A.体温在39℃以上者,每4小时测一次,物理降温30分钟后测量,体温下降用红圈向下标识,体温上升用红圈向上标识
B.温在38.9℃-38.0℃之间每6小时测一次;体温在37.9℃-37.5℃之间每日测量体温三次至体温正常后,连续三天
C.护理记录能反映病情动态变化,要求客观、真实、及时、准确、连续、完整,重点突出、层次分明
D.交班报告按要求顺序书写,内容与实际相符,楣栏各项填写准确,签名正规、清晰、无涂改
E.原始生命体征测量记录单字迹清晰、可辩,无不规范缩写,数值与护理文件一致
A.严禁任何人涂改、伪造、隐瞒、护理文书等资料
B.电子病历打印应字迹清晰、页面整洁
C.护理文书内容应当按照规定由注册护士书写并签名
D.对需取得患者书面同意方可进行的护理活动应当由患者本人签署知情同意书
E.书写过程中出现错字句时,应当用同色笔单横线划在错字上,保留原记录清晰可辨
A.由相应护士签名
B.书写应文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通畅
C.书写应客观、真实、准确、发时、完整
D.书写出现错字时,可刮、粘、涂,或在错字匕划双线即可
E.无执业证的护士的护理记录应由有执业证并注册的护士审阅签名