题目内容
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[判断题]
压力性损伤风险评估及护理单报告流程：总分≤，报告病区护士长，护士长复评核实，并每周督查记录2次；≤可填写难免压力性损伤报告表（）
答案
是
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A.评估严重程度，根据严重程度对症处理
B.定时巡视患者，及时观察采取措施后的效果
C.时记录护理记录单，认真交接班
D.向患者宣教，尽可能避免不良事件加重
E.护士长24小时内上报护理部
F.增加翻身次数，局部给予对症处理
A.老年患者人口腔清洁
B.护士对有口腔问题的患者进行护理干预
C.护士对有皮肤问题（压疮、骚痒等）的老年患者进行护理干预
D.护士对皮肤问题动态评估或跟进评价
E.无发生老年患者院内压力性损伤或皮肤黏膜损伤不良事件
B．针对初次评估结果：＞16分，每周评估1次；10～16分，每天评估1次；≤9分，班班评估
C．如评分无变化，不需要每次家属签字；如评分显示加重，责任护士必须向患者及家属交待，重新填写《压力性损伤风险教育知情同意书》，让家属签字
D．患者有特殊情况和病情变化（如手术等）时随时评估
A．患者入院24小时内应尽早检查全身皮肤
B．可用强碱性的清洁剂保持皮肤清洁
C．只要压力性损伤评估为低风险，则无需每天检查皮肤有无压力性损伤的征兆
D．皮肤评估的部位应包括各受压点，如骶骨、尾骨、足跟及医疗器械下的皮肤
A.饮食标识、风险警示标识（包括“过敏”、“跌倒/坠床”、“压力性损伤”、“管路滑脱”）以同种颜色但文字不同标注床头区分。责任护士评估后，在床头牌上标识，并对患者和家属做好相关的健康教育，各标识在风险解除或患者出院后取回
B.血型警示标识，凡需输血的患者，护士经双人查对相关信息后，将与该患者血型一致的血型标示卡悬挂于输液架上，输血结束后取回
C.特殊导管标识。对导管进行分类标识，标识以颜色及导管名称区分，高危导管为黄色，中危导管为红色，低危导管用蓝色。高危药物标识，以黄色标识
A．高危新生儿：NSRAS量表，每日1次
B．中危儿童：Braden量表，每周1次
C．高危手术患者：Waterlow量表，每周2次
D．极高危重症患者：Waterlow量表，至少每班评估一次
E．低危新生儿：Braden量表，每周2次
