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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

洪先生，45岁，餐后1h突然上腹部持续性刀割样剧痛8h，伴恶心、未吐，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以上腹为

甚，腹式呼吸消失，有移动性浊音。

初步诊断为

A．胃十二指肠溃疡急性穿孔

B．胃出血

C．十二指肠出血

D．胃癌

E．胆囊炎

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更多“洪先生，45岁，餐后1h突然上腹部持续性刀割样剧痛8h，伴恶…”相关的问题

第1题

患者男，45岁。聚餐饮酒过量后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，急诊人院。X线腹透未见游离气体。目前患者最有可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎

B.急性阑尾炎

C.胆囊结石

D.急性肠梗阻

E.胃穿孔

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第2题

男性29岁，6年来常有空腹痛与夜间痛，服用制酸剂可使疼痛缓解，1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能，最有诊断意义的体征是（)

A、腹式呼吸消失

B、右上腹有压痛

C、板状腹

D、腹部有移动性浊音

E、肝浊音界消失

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第3题

陈先生，45岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8日，突然上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体格检查：右上腹部压痛，考虑并发（）

A．吻合口梗阻

B．倾倒综合征

C．十二指肠残端破裂

D．输入段肠袢梗阻

E．输出段肠袢梗阻

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第4题

女，45岁。喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛，并向右肩及右腰部放射，恶心、呕吐1天，上腹有压痛，有肌紧张。血常规：白细胞计数11×109/L，中性粒细胞0.80，血清淀粉酶（索氏法）256U/L，尿淀粉酶（温氏法）32U/L，黄疸指数205.2mol/L（12mg/dl），X线检查：胃肠充气扩张，未见液平面，应诊断为（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.肠梗阻

D.急性胃溃疡穿孔

E.胆结石，胆道感染

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第5题

关于呕吐与进食关系描述不正确的是（）

A.进食过程中或餐后即刻呕吐，可能为幽门管溃疡或精神性呕吐

B.餐后1h以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力下降或排空延迟

C.餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻

D.餐前突然喷射样呕吐不考虑是颅内高压

E.餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致

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第6题

患者，男性，42岁，突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心呕吐2h，脉细速，血压80／50mmHg，腹部皮肤青紫，

上腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，血钙1．82mmol／L。最可能的诊断是

A．急性胆囊炎

B．急性胃穿孔

C．急性肠梗阻

D．急性腹膜炎

E．急性出血坏死性胰腺炎

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第7题

男，45岁。腹部撞伤后脐周疼痛2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹痛范围迅速扩大。查体：P126次/分，BP146/90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查。手术治疗的原则不包括（）

A.关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔

B.留置引流管，保证引流通畅

C.处理原发病灶

D.术后禁食并胃肠减压

E.尽量分离粘连组织

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第8题

女性，45岁餐后2小时突然腹痛、恶心、取吐伴发热次日出现黄疽查血淀粉及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因就是（）

A、肿大的胰腺压追胆管所致

B、肝细胞性黄短

C、胆结石并胰腺炎

D、胆总管下端狭窄

E、胆囊炎所致

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第9题

患者，女，45岁，消化性溃疡。近来感上腹饱胀，疼痛于餐后加重，且反复大量呕吐。该患者可能出现了（)。

A.出血

B.穿孔

C.癌变

D.幽门梗阻

E.幽门溃疡

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第10题

洪先生，34岁。饮酒饱餐后上腹部剧痛7小时，伴呕吐、大汗，诊入院。查体：面色苍白，体温38℃，血压80/60mmHg，心率132次/分，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。血白细胞12.7×109/L，中性粒细胞0.86，血淀粉酶740U/dl<1>请写出该病人正确的临床诊断。<2提出该病人的主要护理诊断及依据。<3>写出你对该病人进行健康教育的要点。

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第11题

温先生，45岁，某大型国企办公室负责人，身高170cm，体重85公斤。日常应酬较多，每天吸两包香烟，饮酒，喜欢油腻、偏咸口味，体力活动较少，睡眠不足。针对温先生的情况，对其进行营养指导的原则是（）

A.摄食种类多、量少、盐少、油少

B.少喝酒多吃新鲜食物

C.多吃廋肉，少吃肥肉

D.少食多餐

E.多喝水，少吃甜食

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