患者男,38岁,低热,干咳一周,无肌肉疼痛,X线检查显示左核弥散性间质性肺炎,血白细胞数正常。152.
患者男,38岁,低热,干咳一周,无肌肉疼痛,X线检查显示左核弥散性间质性肺炎,血白细胞数正常。
152.最可能的诊断是()。
A.肺炎链球菌性肺炎
B.肺炎支原体性肺炎
C.窘呼吸迫综合征
D.流行性感冒
E.军团病
153.最快速的实验室诊断是()。
A.冷凝集试验
B.病毒分离培养
C.补体结合试验
D.痰革兰染色镜检
E.细菌培养
患者男,38岁,低热,干咳一周,无肌肉疼痛,X线检查显示左核弥散性间质性肺炎,血白细胞数正常。
152.最可能的诊断是()。
A.肺炎链球菌性肺炎
B.肺炎支原体性肺炎
C.窘呼吸迫综合征
D.流行性感冒
E.军团病
153.最快速的实验室诊断是()。
A.冷凝集试验
B.病毒分离培养
C.补体结合试验
D.痰革兰染色镜检
E.细菌培养
A、间质性肺炎
B、过敏性肺炎
C、放射性肺炎
D、真菌性肺炎
E、肺炎型肺癌
A.淋巴瘤
B.肺炎衣原体肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.支气管结核
E.肺孢子菌肺炎
A.淋巴瘤
B.巨淋巴结增生症
C.结节病
D.淋巴结结核
E.中心性肺癌伴淋巴结转移
男性,28岁。咳嗽伴右侧胸痛10天,加重并活动后气促5天。
患者10天前无明显诱因出现干咳,伴右侧胸部疼痛,多于深吸气时明显,伴盗汗,无咳痰、咯血、发热。经头孢呋辛抗感染治疗无效。5天前开始出现活动后气促,休息后可缓解,不伴喘息。自发病以来,精神、食欲正常,睡眠尚可,大小便未见异常,自觉体重有所减轻(未具体称量)。平素体健,否认传染病接触史,无外伤手术史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
查体:T37.3℃,P93次/分,R20次/分,BP118/71mmHg。全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓基本对称,右侧呼吸动度减小,语颤减弱,右侧肩胛线第8肋间以下叩诊呈浊音.右下肺呼吸音消失,未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心率93次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下来触及,双下肢无水肿。
辅助检查:血常规Hb128g/L,RBC4.68×10/L,WBC7.0×10/L,N0.68,10.28,Plt348×10/L,ESR75mm/h。肝肾功能未见异常。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示外观黄色微混,Rivalta试验(),细胞总数9.1×10/L,有
核细胞数1200×10/L,单核细胞0.86。胸水ADA57U/L。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A.肺结核伴左侧胸腔积液
B.肺癌伴左侧胸腔积液
C.大叶性肺炎伴左侧胸腔积液
D.左侧肺阻塞伴左侧胸腔积液
E.肺脓肿伴左侧胸腔积液
A.有无吸烟、饮酒史
B.有无输血、静脉吸毒、同性恋史
C.近期服药史如抗生素、阿司匹林等
D.有无高血压、心脏病史
E.有无糖尿病史
A.食管镜
B.食管拉网
C.放射性核素
D.胸部及纵隔CT
E.腹部超声波和肝功检查
A.3天
B.1周
C.2周
D.半年
E.3个月
A.(1)最有可能的诊断是
B.化脓性脊柱炎伴截瘫
C.脊髓前角灰质炎
D.第8、9胸椎间盘突出症
E.第8、9胸椎肿瘤
F.第8、9胸椎体结核
(题干)患者男,25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余,加重3天人院。曾在外院就诊,诊断为“腰肌劳损”,给予口服止痛药和理疗,症状稍缨解。发病以来食欲较差,体重减轻3.5kg。查体:腰椎活动度受限,腰4、5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。 根据患者临床表现,初步诊断应考虑A.肠结核
B.慢性阑尾炎
C.腰椎结核
D.腰椎间盘突出症
E.腰肌劳损
F.类风湿关节炎
目前需要进行的检查是(提示:检查发现腰4、5椎体明显破坏,椎间隙消失,较多小块死骨形成,右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。ESR 110mm/h,Hb66g/L。)A.腹部B超
B.腰椎正侧位X线片
C.腰椎CT或MRI检查
D.肝功能、肾功能、生化
E.血沉、血常规
F.腰椎穿剌
目前应采取的治疗措施是(提示:经过治疗3周,患者食欲有所改善,腰椎疼痛减轻,仍有低热盗汗。复查ESR 60mm/h,Hb 100g/L。)A.补充热量、蛋白质和维生素
B.尽快手术
C.纠正贫血和低蛋白血症
D.联合应用广谱抗生素
E.联合应用抗结核药物
F.卧床休息
下一步的治疗措施宜采取A.继续保守治疗
B.血沉恢复正常后考虑手术治疗
C.应开始进行术前准备
D.手术方式采用前路手术,病灶清除、植骨融合术
E.手术方式采用后路手术,病灶清除术
F.术后继续抗结核治疗和局部制动
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!