病历书写过程中出现错字时,应当()。
A.用双线划在错字上
B.保留原记录清楚、可辨
C.注明修改时间,修改人签名
D.不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
A.用双线划在错字上
B.保留原记录清楚、可辨
C.注明修改时间,修改人签名
D.不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
A.刀刮
B.涂黑
C.红字覆盖
D.用双横线标示
E.胶贴等方法抹去原来的字迹。
A.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水
B.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用12小时制记录
C.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范
D.病历书写可使用蓝黑墨水或碳素墨水
E.病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文
A.医疗机构应当建立住院及门、急诊病历管理和质量控制制度,严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定,建立病历质量检查、评估与反馈机制
B.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和时限
C.实施电子病历的医疗机构,应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输、
质控、安全等级保护等管理制度
D.医疗机构应当保障病历资料安全,病历内容记录与修改信息可追溯
E.鼓励推行病历无纸化
F.建立三级病历质量管理组织
A.护士长
B.书写病历的医师
C.书写病历医师的上级主管医师
D.专人
E.科室副主任医师
医疗管理部门应定期抽查,根据病历书写规范要求和质量控制指标进行病历等级评估,并将检查结果通报,与考核管理挂钩,并提出具体整改意见,做好监督和定期反馈。
A.在病人治疗过程中,书写日志,对治疗方案进行评估,并进行药学监护
B.医生不写的药师也不要涉及
C.患者出院后详细查找病例,写好药历
D.患者住院过程中,抄写临床医生书写的病历
E.不看病人、根据电脑中的资料填写
A.客观、真实、准确、及时、完整、清楚
B.真实、准确、及时、完整、规范
C.及时、准确、完整、简要、清晰
D.客观、真实、及时、完整、规范
E.客观、真实、准确、及时、完整、规范