A.手术记录:24小时内完成,术者或由术者委托第一助手完成,术者应签名
B.术后首次病程由参加手术的医师在术后即时完成
C.术后连记三天病程
D.术后三天内有上级医师查看病人的记录
A.输血治疗病程记录完整详细
B.不同输血方式的选择与记录
C.输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述
D.患者或代理人签署的知情同意书
E.手术输血患者手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一致,输血量与发血量一致
A.体温单、医嘱单、入院记录
B.病程记录、术前讨论记录、手术同意书
C.麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录
D.会诊记录、病危(重)通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料
A.只要护理记录上写清楚了就可以交接班
B.交班时及交班以后发现的问题,由接班者负责
C.新入院患者手术患者和病情发生变化的患者均需书面交班,书写交接班记录
D.交班时还应报告危重病人、术后病人、老年病人等特殊病人的心理状态及前三天的相关情况
A.输血治疗医嘱需与病程记录相符
B.手术记录、术后病程记录、麻醉记录、护理记录中失血量及输血量的描述要一致、相符
C.输血治疗后,医师应对输血效果进行评估描述
D.各种输血治疗记录单齐全,主要包括:北京怀柔医院输血治疗知情同意书、发血单、输血前九项检测报告单、输血前、后血常规检测报告单以及输血病程记录等,全部归档入病历中,不可缺失
E.对发生输血不良反应者,在病历中详细记录输血反应发生的时间、症状、体征、相关处理及结果