病人，男性，59岁。剑突下刀割样绞痛5小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温

39℃，血压80/60mmHg，脉搏125次/min，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26╳109/L，中性粒细胞95%，肝区叩击痛。可能的诊断是（）

A．急性胰腺炎

B．急性梗阻性化脓性胆管炎

C．胆道蛔虫病

D．急性胆管炎

E．溃疡病穿孔